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cirugia laparoscopica
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Cirugía Laparoscopica: Cómo es, Tipos y Duración

En una cirugía laparoscopica, el médico examina el interior de la cavidad abdominal con un laparoscopio, también conocido como endoscopio. El laparoscopio es un instrumento óptico rígido compuesto por un sistema óptico y una fuente de luz. Se conecta a un monitor a través de una cámara de vídeo para que el cirujano y el equipo quirúrgico puedan ver el curso de la operación como en una pantalla de televisión.

¿Cómo es una laparoscopia – En qué consiste?

En la mayoría de los casos, una laparoscopia, por supuesto bajo anestesia general, requiere una incisión en el ombligo de aproximadamente 1 cm de largo. Primero, se inserta una aguja de unos 3 mm de grosor y se bombea gas de CO2 a la cavidad abdominal. Debido al llenado de aire de la cavidad abdominal, la pared abdominal sobresale de los órganos y es posible un examen de los órganos internos con un endoscopio.

Como siguiente paso, cuando se completa el llenado de gas de la cavidad abdominal (en la jerga técnica “neumoperitoneo”), se inserta una sonda hueca de 1 cm de espesor a través del corte en el ombligo dentro de la cavidad abdominal. Luego se inserta el endoscopio a través de esta sonda hueca.

como es una cirugia laparoscopica
Funcionamiento de una cirugía laparoscopica

La laparoscopia es el primer caso de diagnóstico. La laparoscopia diagnóstica es el requisito básico para todos los demás procedimientos laparoscópicos terapéuticos. En tales procedimientos, se deben insertar sondas huecas a través de otras incisiones de 5-10 mm en el abdomen. Estas sondas huecas se pueden utilizar para insertar instrumentos (ganchos, tijeras, pinzas, clips de hemostasia, pinzas).

Un gran número de operaciones son posibles de esta manera, desde la cirugía biliar hasta la extirpación del hígado y el páncreas. El hecho de que una operación se realice por vía laparoscópica, es decir, mínimamente invasiva o con la ayuda de una “cirugía mínimamente invasiva”, depende del tipo de operación, de la experiencia del cirujano, de sus habilidades y preferencias, pero también de las circunstancias económicas de cada caso.

¿Cuándo se realiza una laparoscopia?

Hoy en día, la laparoscopia se suele realizar para realizar posteriormente operaciones terapéuticas mediante cirugía mínimamente invasiva. La cirugía mínimamente invasiva se utiliza no sólo en cirugía, sino también en ginecología, urología y otras disciplinas. También se pueden tomar muestras de tejido (biopsias) durante la laparoscopia diagnóstica.

La laparoscopia rara vez se realiza por razones puramente diagnósticas, por ejemplo, para determinar o descartar la presencia de cáncer peritoneal. Para el diagnóstico de enfermedades de órganos huecos (esófago, estómago, colon) se dispone de mejores métodos con gastroscopia (gastroscopia) y colonoscopia (colonoscopia).

El diagnóstico de órganos “glandulares” como el hígado, el bazo, el páncreas, la vesícula biliar, los riñones y el apéndice se realiza mejor con procedimientos de diagnóstico por imágenes:

  • Ultrasonido.
  • Tomografía computarizada.
  • Imágenes por resonancia magnética.

¿Qué operaciones se pueden realizar por laparoscopia?

Teóricamente, cualquier intervención en la cavidad abdominal puede realizarse por vía laparoscópica. Las operaciones más comunes en las que se utiliza la cirugía mínimamente invasiva son:

  • Enfermedad de los cálculos biliares, extirpación de la vesícula biliar o laparoscopia de la vesicula.
  • Operación de hernias inguinales, hernias umbilicales y hernias cicatriciales.
  • Apendicectomía (apendicectomía).
  • Disolución de adherencias (adhesiolisis).
  • Esterilización de la mujer.
  • Extirpación de quistes ováricos (laparoscopia de ovarios), pero también otras operaciones ginecológicas (por ejemplo, extirpación del útero).
  • Operaciones urológicas en los riñones, la vejiga y la próstata.
  • Cirugía para la hernia diafragmática o la enfermedad de reflujo.
  • Colonectomía para la inflamación, diverticulitis y carcinoma.

Laparoscopia ginecológica o de ovario

La laparoscopia ginecológica o de ovarios es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Casi todas las operaciones en el ovario y el útero se pueden realizar ahora con este procedimiento.

Gracias a la laparoscopia ginecológica, se pueden evitar las incisiones abdominales durante los procedimientos en los genitales internos y la vejiga, lo que significa una recuperación más rápida y una estancia hospitalaria más corta para las pacientes.

El número de incisiones a través de la pared abdominal se reduce continuamente para insertar tantos instrumentos como sea posible a través del ombligo (técnica de incisión única). Además, las técnicas laparoscópicas son cada vez más sofisticadas. Por lo tanto, las operaciones muy complejas y extensas, especialmente en oncología, pueden realizarse sin una incisión abdominal.

El uso de robots aún no ha encontrado una aceptación generalizada en la ginecología. Hasta ahora, no han surgido ventajas sobre los procedimientos convencionales, mientras que los costes son significativamente más altos y el tiempo de funcionamiento significativamente mayor.

Laparoscopia de vesícula

La cirugía laparoscópica de la vesícula biliar (colecistectomía) extirpa la vesícula biliar y los cálculos biliares a través de varios cortes pequeños (incisiones) en el abdomen. El cirujano infla su abdomen con aire o dióxido de carbono para poder ver claramente.

El cirujano inserta un endoscopio iluminado conectado a una cámara de video (laparoscopio) en una incisión cerca del ombligo. Luego, el cirujano utiliza un monitor de video como guía mientras inserta instrumentos quirúrgicos en las otras incisiones para extirpar la vesícula biliar.

Antes de que el cirujano extirpe la vesícula biliar, es posible que se le practique un procedimiento especial de rayos X llamado colangiografía intraoperatoria, que muestra la anatomía de los conductos biliares.

Para esta cirugía, que generalmente dura 2 horas o menos, se necesita anestesia general.

Después de la cirugía, la bilis fluye desde el hígado (donde se produce) a través del conducto biliar común hasta el intestino delgado. Debido a que la vesícula biliar ha sido extirpada, el cuerpo ya no puede almacenar la bilis entre comidas. En la mayoría de las personas, esto tiene poco o ningún efecto sobre la digestión.

En 5 a 10 de cada 100 cirugías laparoscópicas de vesícula biliar en España, el cirujano necesita cambiar a un método quirúrgico abierto que requiere una incisión más grande. Ejemplos de problemas que pueden requerir cirugía abierta en lugar de cirugía laparoscópica incluyen inflamación inesperada, tejido cicatricial, lesión y sangrado.

La cirugía laparoscópica de la vesícula biliar es segura y efectiva. La cirugía elimina los cálculos biliares localizados en la vesícula biliar. No elimina los cálculos en el conducto biliar común. Los cálculos biliares se pueden formar en el conducto biliar común años después de la extirpación de la vesícula biliar, aunque esto es poco frecuente.

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía laparoscópica?

Las operaciones laparoscópicas son menos estresantes para el paciente debido al traumatismo de menor grado de acceso: en lugar de una gran incisión continua en la piel, sólo se realizan incisiones de 5 a 10 mm en la piel. Sin embargo, esta ventaja sólo se mantiene si se puede lograr un resultado óptimo a través de la perfección técnica, evitando errores y complicaciones.

Esto da lugar a otras ventajas como un dolor postoperatorio bajo, una estancia hospitalaria más corta, una rápida integración al trabajo, menos adherencias postoperatorias en la cavidad abdominal y cicatrices más pequeñas, así como la falta de formación de una fractura de la cicatriz.

todas las ventajas de realizar una cirugia laparoscopica

La recuperación es mucho más rápida y menos dolorosa después de la cirugía laparoscópica que después de la cirugía abierta.

  • La estancia hospitalaria después de la cirugía laparoscópica es más corta que después de la cirugía abierta. Las personas generalmente se van a casa el mismo día o al día siguiente, en comparación con 2 a 4 días o más para la cirugía abierta.
  • La recuperación es más rápida después de la cirugía laparoscópica.
  • Pasará menos tiempo fuera del trabajo y de otras actividades después de la cirugía laparoscópica (alrededor de 7 a 10 días en comparación con 4 a 6 semanas).

Duración de una operación por laparoscopia – ¿Cuanto dura?

La duración de la intervención depende naturalmente de la magnitud del problema y del alcance de las medidas necesarias. Una laparoscopia de diagnóstico dura un promedio de 15 a 30 minutos. Las intervenciones como la eliminación de adherencias graves, el tratamiento de la endometriosis extensa o la extirpación del útero también pueden durar de 1 a 2 horas. Sin embargo, no sentirá nada de esto, ya que el procedimiento se realiza bajo anestesia general. No despertará de nuevo hasta que las pequeñas incisiones cutáneas hayan sido tratadas. Incluso después de la operación, los analgésicos aseguran que se encuentra bien y que se recupera rápidamente.

¿Qué anestesia se suele utilizar?

La laparoscopia se suele realizar bajo anestesia general. Para ti esto significa que excepto la anestesia, no notas nada, ni cómo se perfora tu pared abdominal ni cómo se “bombea” tu abdomen. No se despertará hasta que se hayan retirado todos los instrumentos y haya terminado el procedimiento.

Laparoscopia y su recuperación postoperatorio

Incluso con la laparoscopia ambulatoria, la paciente en su recuperación de una laparoscopia permanece en observación durante unas horas después del procedimiento, hasta que se sienta en condiciones de volver a casa. La anestesia disminuirá con relativa rapidez, de modo que usted volverá a responder pronto. Sin embargo, puede tomar un poco más de tiempo hasta que esté completamente despejado en su cabeza de nuevo. Por lo tanto, no se le permite conducir su propio coche el día de la operación y no debe utilizar el transporte público solo. Pídale a sus familiares o amigos que lo recojan o que tomen un taxi a su casa. Es posible que esté exhausto y somnoliento durante varias horas después de la operación. Así que acuéstese tranquilamente en la cama y descanse. Sin embargo, debe caminar unos pasos el día de la operación para que su circulación vuelva a la normalidad.

El médico podrá decirle algo sobre el transcurso de la operación y, si es necesario, sobre los hallazgos mientras tanto. Por supuesto, los exámenes de tejidos duran un poco más, normalmente una semana.

Debido a la anestesia, algunos pacientes pueden experimentar náuseas leves después de la operación, pero esto pronto desaparecerá.
Después de una laparoscopia, no se espera ningún dolor mayor. Algunos pacientes se quejan de dolor en el hombro derecho. Se presume que la causa es la irritación de los nervios causada por el aumento de la presión en la cavidad abdominal con desplazamiento del hígado. Un poco de movimiento o posicionamiento en la cama con una almohada debajo de los glúteos puede ayudar – si no, un analgésico ligero puede ayudar.

No se asuste si hay una escayola más grande en su estómago – la herida debajo es mucho más pequeña. Como regla general, puede ducharse después de 1-2 días, pero la herida no debe estar enjabonada y bien seca.

Video sobre las ventajas de la cirugía laparoscopica

Equipo Cirugía Y Salud

Equipo Cirugía Y Salud

Redactores de Cirugía Y Salud especializados en operaciones y cirugía.

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