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Cirugía Vascular: Qué es, Tipos y Riesgos

El campo médico de la cirugía vascular comprende todas las formas de tratamiento e intervenciones médicas en el sistema vascular humano. Esto incluye no sólo el tratamiento de las arterias y venas, sino también el tratamiento del sistema linfático. Los procedimientos utilizados incluyen técnicas quirúrgicas en y sobre los vasos sanguíneos (técnicas vasculares o endovasculares), pero también conservadoras (formas externas de tratamiento) y mínimamente invasivas. En esta guía, le ofrecemos información completa sobre el tema de la cirugía vascular.

¿Qué es la cirugía vascular?

La cirugía vascular es una especialidad de la cirugía en las enfermedades del sistema vascular. Las enfermedades de las arterias, venas y circulación linfática son tratadas con terapia médica, procedimientos de catéteres mínimamente invasivos y reconstrucción quirúrgica. La especialización se desarrolla a partir de la cirugía general de accidentes, cirugía cardíaca y técnicas de radiología intervencionista. La cirugía vascular incluye el diagnóstico y tratamiento de enfermedades en casi todas las partes del sistema vascular, pero excluye los vasos sanguíneos del cerebro y el corazón. En el caso de las enfermedades cardiovasculares, estas tareas son realizadas por cirujanos cardiopulmonares y cardiólogos, mientras que los radioneurologos y neurocirujanos diagnostican y tratan las enfermedades de los vasos del cerebro.

todo sobre la angiologia y la cirugia vascular
Todo sobre la cirugía vascular

Función, Efectos y Objetivos

En la cirugía vascular, se utilizan procedimientos conservadores y quirúrgicos para tratar los vasos sanguíneos enfermos. Los tratamientos vasculares modernos ahora se centran, cuando es posible, en alternativas mínimamente invasivas a la cirugía “mayor”. Estas áreas mínimamente invasivas de la cirugía vascular se denominan cirugía endovascular o radiología vascular intervencionista.

La cirugía vascular incluye intervenciones quirúrgicas en la aorta, las arterias carótidas y las arterias de las extremidades inferiores. Por lo tanto, incluye las arterias ilíacas, femorales y tibiales (los grandes vasos en las regiones pélvica, femoral y tibial).

La cirugía vascular también incluye la cirugía de las venas, como el tratamiento de las venas varicosas. Sus otras funciones también incluyen la preparación de los vasos para el tratamiento de diálisis y para los procedimientos de trasplante.

Los campos clásicos con los que trabaja la cirugía vascular son:

  • Estenosis: estrechamiento de los vasos sanguíneos debido a trombo o depósitos en los vasos.
  • Aneurismas: Dilataciones patológicas en forma de saco de la sección transversal de los vasos sanguíneos debido a debilidades congénitas o adquiridas de las paredes de los vasos.
  • Trombo: Formación de coágulos de sangre dentro de las arterias.
  • Esclerosis: Generalmente un endurecimiento patológico de diferentes tipos de tejido. En el contexto de la medicina vascular, un aumento de la deposición de lípidos en la sangre y otras sustancias dentro de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la degeneración progresiva de los vasos. Las consecuencias son una disminución de la elasticidad de los vasos sanguíneos y un aumento de la estenosis.
  • Lesiones a los vasos sanguíneos.

¿Para qué sirve la cirugía vascular?

La cirugía vascular ayuda a contrarrestar esto:

  • Lesiones y daños en el sistema vascular o en los vasos sanguíneos,
  • Infarto (muerte del tejido debido a una deficiencia crítica de oxígeno de un órgano causada por una alteración del flujo sanguíneo).
  • Trombos.
  • Aneurismas.
  • Apoplejía (derrame cerebral, daño súbito al cerebro causado por una alteración del flujo sanguíneo).
  • Estenosis.
  • Esclerosis.

Favorece y refuerza:

  • Actividad funcional de los órganos mediante la producción de suficiente circulación sanguínea.
  • Restauración de la salud vascular en caso de daños en el sistema vascular por accidente o enfermedad.
  • Salud del corazón y del cerebro a través del tratamiento del daño vascular que podría conducir a infarto o apoplejía.

Tipos de cirugía vascular y modos de acción

En la cirugía vascular, los médicos tienen a su disposición un amplio arsenal de tratamientos y procedimientos terapéuticos. Estos son conservadores, endovasculares o quirúrgicos. Las técnicas que se utilizan con frecuencia incluyen la angioplastia, en la que los vasos sanguíneos estrechos o ya cerrados vuelven a ser accesibles al flujo sanguíneo por dilatación, la aplicación de derivaciones vasculares e inserciones protésicas. A continuación, se presenta una selección de las afecciones tratadas mediante cirugía vascular. El objetivo es dar una impresión de todo el espectro de la especialidad a través de casos de tratamiento típicos, agudos, crónicos o que ponen en peligro la vida:

Disección aórtica

Si hay un desgarro en la aorta, la arteria central del cuerpo (un vaso sanguíneo rico en oxígeno que se aleja del corazón), la terminología médica habla de una disección aórtica. Esto lleva a una ruptura de la aorta con el consiguiente sangrado en el cuerpo.

La disección aórtica es una urgencia grave que pone en peligro la vida y debe ser tratada inmediatamente con un procedimiento quirúrgico. Depende de cuán lejos esté la disección del corazón. Esto se conoce como una disección aórtica proximal y una disección aórtica más distante. 

En el caso de una disección proximal, el sitio defectuoso de la aorta es reemplazado por una prótesis vascular en una operación de urgencia; en el caso de una disección distal, un procedimiento mínimamente invasivo que implique la inserción de un catéter suele ser suficiente.

La arteriosclerosis, a la que a menudo se hace referencia erróneamente como aterosclerosis, es una de las enfermedades sistémicas más extendidas de los vasos sanguíneos y se caracteriza principalmente por la deposición de lípidos en las paredes de los vasos sanguíneos y el desarrollo de trombos en las arterias.

Esto resulta en alteraciones y daños en el flujo sanguíneo. Estos van desde oclusiones arteriales periféricas hasta infartos. La arteriosclerosis es una enfermedad crónica y como tal no puede curarse de forma causal. Sin embargo, los síntomas secundarios y de acompañamiento pueden ser tratados ya sea mediante tratamiento farmacológico conservador o mediante procedimientos invasivos.

Los medicamentos utilizados para el tratamiento generalmente reducen la presión arterial y los niveles de colesterol. En los procedimientos invasivos, las secuelas se tratan, por ejemplo, mediante operaciones de bypass o la eliminación de trombos. La arteriosclerosis es promovida por factores de riesgo del estilo de vida como el tabaquismo, la hipertensión o la diabetes.

Varicosis (varices)

Las varices son venas irregulares de las piernas que se localizan cerca de la piel y tienen una dilatación patológica, causadas por un flujo sanguíneo insuficiente hacia el corazón. Existe la cirugía vascular en varices.

Su causa radica en la combinación de una predisposición a la debilidad de las paredes venosas y un movimiento deficiente de las piernas. El flujo sanguíneo al corazón a través de las venas de las piernas es soportado por el movimiento del aparato que corre.

cirugia vascular para varices o varicosis

Años de inactividad y actividad sedentaria conducen a una presión insuficiente acumulada por el tejido que rodea las venas y a una mayor acumulación de sangre en los vasos sanguíneos.

Esto lleva a un estiramiento permanente de las venas, que se hacen visibles como venas sinuosas de color azulado bajo la superficie de la piel de las piernas.

Esto no es sólo un problema cosmético, sino también doloroso. La varicosis puede ser tratada en la variante clásica mediante la eliminación quirúrgica de las varices con cirugía vascular, la “extracción” o en formas más nuevas y mínimamente invasivas mediante la esclerosis de las venas en tratamientos endovenosos con láser o ultrasonido.

Diagnóstico y Examen

Diagnóstico y métodos de exploración en cirugía vascular:

En la cirugía vascular, los procedimientos de imagenología se utilizan cada vez más para el diagnóstico. La obtención de imágenes de los vasos sanguíneos y su progresión se denomina angiografía. La imagen resultante es el angiograma.

Los procedimientos de ultrasonido y los tomógrafos de resonancia magnética pueden visualizar los vasos sanguíneos y su estado con gran precisión. Los principales métodos de diagnóstico por imágenes utilizados son la ecografía, la resonancia magnética (RM) y la angiografía por TAC basada en rayos X (angiografía tomográfica por ordenador).

Además, sigue existiendo el método clásico de rayos X, que se utiliza cada vez con menos frecuencia y en el que la imagen se graba en una película de rayos X. La angiografía por RMN y TC se basa en la irradiación espacial de las áreas de examen del cuerpo con campos magnéticos o rayos X. En el caso de la angiografía por resonancia gástrica, los flujos sanguíneos se hacen visibles con o sin medio de contraste.

El método de TC basado en rayos X también funciona con un medio de contraste, a través del cual los vasos sanguíneos en las imágenes se destacan en color. La RMN y la TC requieren técnicas de procesamiento de datos para generar imágenes a partir de los datos medidos. Las imágenes obtenidas permiten al cirujano vascular hacer un diagnóstico mediante la identificación óptica de vasos sanguíneos estrechos, bloqueados, dilatados o dañados.

Por lo tanto, los procedimientos de diagnóstico utilizados son los siguientes:

  • Angiografía por resonancia magnética.
  • Angiografía por TAC.
  • Angiografía de rayos X.

Angiologia y cirugía vascular

La angiología es una rama de la medicina interna que se ocupa de las enfermedades vasculares. Se ocupa del desarrollo, epidemiología, diagnóstico, terapia conservadora e intervencionista, rehabilitación y prevención de enfermedades de las arterias, venas y vasos linfáticos.

Posibles riesgos y efectos secundarios de la cirugía vascular

Los medicamentos analgésicos, los antibióticos y anticoagulantes o las sustancias que mejoran la circulación sanguínea pueden utilizarse para apoyar la terapia o en forma de tratamientos conservadores.

Además, algunos de los procedimientos de diagnóstico por imágenes requieren la adición de medios de contraste. En este caso, se debe prestar atención a las incompatibilidades, alergias o efectos cruzados con otros posibles fármacos en los pacientes.

También debe tenerse en cuenta que los pacientes mayores reaccionan menos bien a los procedimientos con daño tisular severo. Para ellos, las formas de terapia mínimamente invasivas suelen ser preferibles. Si se utiliza la angiografía clásica por rayos X, existen riesgos generales causados por las radiografías. Por lo tanto, pueden presentarse los siguientes riesgos y efectos secundarios:

  • Incompatibilidades con antibióticos, analgésicos o agentes de contraste, así como anticoagulantes o fármacos que favorecen la circulación sanguínea.
  • Riesgos a través de procedimientos de diagnóstico basados en rayos X.

Contraindicaciones e interacciones:

  • Personas alérgicas con reacciones alérgicas a medios de contraste que posiblemente se utilicen en el examen por imágenes.
  • Posibles interacciones con otros medicamentos utilizados independientemente del tratamiento vascular.

tipos y riesgos de la cirugia vascular

¿Cómo y cuando se realiza la cirugía vascular periférica?

Cuando los métodos no invasivos para limpiar las arterias bloqueadas ya no son una opción, o si se bloquean múltiples vasos, un médico de atención vascular puede recomendar la cirugía vascular periférica como la mejor opción para el tratamiento.

La cirugía vascular periférica se puede realizar como un procedimiento de endarterectomía, una técnica utilizada para eliminar la acumulación de placa dentro de la arteria bloqueada.

Si una o varias arterias están significativamente bloqueadas, se puede realizar un procedimiento de bypass. Una cirugía de bypass permite que la sangre se desvíe o fluya alrededor de las arterias obstruidas. Se puede tomar un segmento de un vaso sanguíneo sano (arterias o venas) de la pierna como fuente de un nuevo vaso sanguíneo. También se puede utilizar un vaso sanguíneo artificial. El nuevo vaso sanguíneo se injerta en un extremo de la arteria, debajo del área bloqueada. El otro extremo del vaso sanguíneo se injerta por encima del área bloqueada. El nuevo vaso se desvía alrededor de la arteria obstruida, permitiendo que la sangre fluya libremente a través de las arterias y llegue al corazón.

Conclusión sobre la cirugía vascular

El desarrollo actual de la cirugía vascular se está alejando de los procedimientos quirúrgicos en favor de una medicina vascular más completa. El tratamiento de las enfermedades arteriales y venosas mediante angiografía, colocación de endoprótesis, tratamiento no quirúrgico de las varices, escleroterapia (escleroterapia de las venas) y tratamiento con láser endovenoso están sustituyendo cada vez más a la cirugía vascular en el tratamiento vascular moderno.

Estos nuevos procedimientos no sólo proporcionan resultados comparables a los de las técnicas quirúrgicas clásicas de la medicina vascular, sino que también acortan las estancias hospitalarias y reducen el riesgo de mortalidad.

La sostenibilidad de los métodos endoscópicos es generalmente buena y, especialmente en el contexto del uso clínico habitual de las medidas médicas vasculares, es decir, los tratamientos de enfermedades arteriales, que se producen principalmente en pacientes de edad avanzada y se asocian con comorbilidades significativas, el éxito del tratamiento con técnicas de conservación de tejidos es excelente.

El ahorro de costes de estancias hospitalarias más cortas y la menor tasa de recaída son considerables.

Sin embargo, se ven más o menos compensados por los altos gastos de los equipos de diagnóstico por imágenes necesarios para los procedimientos endoscópicos y la formación de personal especialmente capacitado en técnicas y equipos.

Las ventajas para los pacientes más jóvenes y para las enfermedades venosas también son menos convincentes. Sin embargo, la tendencia entre los pacientes más jóvenes es también hacia procedimientos no quirúrgicos. Este desarrollo no sólo es promovido significativamente por los deseos de los pacientes, sino que también cuenta con el apoyo de las aseguradoras de salud.

Video sobre la cirugía vascular

Equipo Cirugía Y Salud

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Redactores de Cirugía Y Salud especializados en operaciones y cirugía.

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